Riportiamo il caso di un’adolescente di 14 anni, affetta da morbo di Crohn, giunta nel nostro ambulatorio di dermatologia pediatrica per la recente comparsa di chiazze alopeciche, asintomatiche sulla zona fronto-temporale del cuoio capelluto. L’esame clinico ha dimostrato due chiazze ben delineate
di alopecia parziale, con capelli spezzati di varie lunghezze. L’esame obietivo sul resto del corpo risultava negativo. La tricosopia del cuoio capelluto ha evidenziato presenza di sbocchi follicolari con distribuzione irregolare di capelli corti e spezzati, con assenza di segni di alopecia cicatriziale, quadro compatibile con tricotillomania. La tricotillomania, inquadrata tra I disturbi ossessivo-compulsivi, è un’alopecia non-cicatriziale, dovuta ad un impulso ripetitivo di tirare e strappare non solo i capelli, ma anche i peli delle ciglia, delle sopraciglia o di altre zone corporee, descritta nei bambini di entrambi i sessi (età media 12 anni) con una frequenza di sette volte maggiore rispetto agli adulti. Dal punto di vista clinico, si osservano singole o multiple chiazze alopeciche irregolari, con cappelli spezzati e lunghezze irregolari. La valutazione dermatoscopica (tricoscopia) rivela capelli fratturati di varie forme, arrotolata, a fiamma, o a tulipano, è dirimente nella diagnosi differenziale in particolare con l’alopecia areata e la tinea capitis, e consente di risparmiare, soprattutto in età pediatrica, l’esecuzione di una ben più invasiva biopsia.